ВЛК-Експерт

Хронічний гепатит і придатність до військової служби

Гепатит оцінюють за двома різними статтями, і межу проводить вірусність. Хронічні вірусні гепатити — це стаття 4, з докладними лабораторними порогами за рівнем АЛТ і ступенем фіброзу. Усі інші хронічні гепатити йдуть за статтею 54, яка в кожному своєму пункті прямо пише «крім вірусних».

За якою статтею оцінюється

ст. 4Усі форми хронічних вірусних гепатитів«хронічні вірусні гепатити зі стійкою (впродовж щонайменше одного місяця) помірною цитолітичною активністю»

Які коди МКХ-10 можуть відповідати стану

Ці коди Розклад хвороб відносить до названої статті. Код у документі показує, куди дивитись, — але не називає категорію.

B18B19K73

Від чого залежить категорія

  1. 1чи гепатит вірусний — від цього залежить, за якою статтею взагалі піде огляд
  2. 2рівень АЛТ у верхніх межах норми: для вірусних гепатитів норма називає пороги 10 і 5
  3. 3ступінь фіброзу печінки за шкалою METAVIR
  4. 4чи є стійкі порушення білкової, вуглеводної та пігментної функцій печінки
  5. 5частота загострень — для невірусних гепатитів норма називає більше 2 разів на рік
  6. 6чи проводилася противірусна терапія і чи досягнута стійка вірусологічна відповідь

Пункти статті 4 і категорія за кожним

  1. а

    тяжкі форми хронічних вірусних гепатитів, які важко піддаються лікуванню та значно порушують функції органів і систем

  2. б

    хронічні вірусні гепатити з помірними порушеннями функцій

  3. в

    хронічні вірусні гепатити з незначним порушенням функцій або без порушення функцій

Пункти статті 54 і категорія за кожним

  1. а

    зі значними порушеннями функцій

  2. б

    з помірними порушеннями функцій і частими загостреннями

  3. в

    з незначними порушеннями функцій; за наявності об’єктивних даних без порушень функцій

Які показники мають значення

  • хронічні вірусні гепатити зі стійкою помірною цитолітичною активністю — підвищення АЛТ менше 10 верхніх меж норми — пункт «б» статті 4, придатність до служби у військових частинах забезпечення
  • хронічні вірусні гепатити з незначною цитолітичною активністю, підвищення АЛТ менше 5 верхніх меж норми — пункт «в» статті 4, придатність
  • виражена стійка цитолітична активність з підвищенням АЛТ у 10 разів і більше або виражений фіброз печінки за шкалою METAVIR — пункт «а» статті 4, непридатність
  • мікст-гепатит, тобто вірусний гепатит В з дельта-агентом, норма відносить до пункту «а» прямо
  • хронічні гепатити, крім вірусних, з незначним порушенням функцій та мінімальною активністю — пункт «в» статті 54, придатність
  • хронічні гепатити, крім вірусних, з частими загостреннями, більше 2 разів на рік, і помірним порушенням функцій — пункт «б» статті 54

Які обстеження використовуються

  • визначення рівня АЛТ у верхніх межах норми, стійко впродовж щонайменше одного місяця
  • оцінка фіброзу печінки за шкалою METAVIR, зокрема соноеластографія та розрахункові шкали
  • біохімічні показники функцій печінки: загальний білок, альбумін, білірубін, протромбіновий індекс
  • консиліум у складі, який норма визначає прямо, — за фіброзу до рівня F4
  • оцінка вірусологічної відповіді після противірусної терапії

Чого не можна визначити за самою назвою діагнозу

Найважливіше тут — не ступінь тяжкості, а слово «вірусний» у діагнозі: воно визначає, яку статтю застосують. Стаття 54 повторює виключення «крім вірусних» у кожному зі своїх трьох пунктів, тож помилка в цьому місці змінює весь результат. Друга особливість: для вірусних гепатитів норма оперує лабораторними порогами й вимагає їхньої стійкості впродовж щонайменше одного місяця, а за вираженого фіброзу — ще й рішення консиліуму визначеного складу.

Пов'язані діагнози

Питання і відповіді

Часті питання: Хронічний гепатит і ВЛК

Чи беруть до війська з гепатитом С?

Залежить від активності. Хронічні вірусні гепатити з незначною цитолітичною активністю, коли АЛТ підвищена менш ніж у 5 разів від верхньої межі норми, норма відносить до пункту «в» статті 4, тобто до придатності. Вищі рівні активності переводять до пунктів «б» або «а».

Чому гепатит оцінюють за двома різними статтями?

Так побудований Розклад хвороб. Хронічні вірусні гепатити мають власну статтю з лабораторними порогами, а стаття про хвороби печінки прямо виключає вірусні гепатити — причому робить це в кожному зі своїх трьох пунктів, не лише в переліку «Включено».

Що таке фіброз F4 і чому він важливий?

Це виражений фіброз за шкалою METAVIR. Норма відносить його до пункту «а», тобто до непридатності, і додатково вимагає, щоб постанова приймалася після огляду консиліумом у складі, який вона визначає поіменно, з урахуванням результатів соноеластографії та розрахункових шкал.

Чи враховують результат противірусного лікування?

Так. Норма радить проводити огляд після завершення противірусної терапії й досягнення стійкої вірусологічної відповіді, називаючи строки окремо для гепатиту С і гепатиту В. Якщо ліків немає або людина відмовилась від лікування, огляд проводять за станом функції печінки на момент огляду.

Перевірити свій задокументований діагноз

Ця сторінка пояснює, як влаштована норма. Щоб зіставити з нею саме ваші документи — формулювання діагнозу, показники, висновки лікарів — скористайтесь перевіркою.

Перейти до перевірки

Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008 (підстава z1281-26; z1109-08)

Чинна редакція Розкладу хвороб — 09.10.2026. Звірено з першоджерелом: 27.10.2026.