ВЛК-Експерт

Міжхребцева грижа і придатність до військової служби

Міжхребцеву грижу ВЛК оцінює за статтею 64 Розкладу хвороб — як ураження міжхребцевих дисків. Самого поняття «грижа диска» норма не вживає: у Поясненні названі лише поодинокі грижі Шморля. Категорію визначають кількість уражених дисків і ступінь порушень функцій, а за стійкої радикулопатії з вираженим больовим синдромом застосовують статтю 23.

За якою статтею оцінюється

ст. 64Хвороби хребта та їх наслідки«Включено: хвороби хребта (дорсопатії) та їх наслідки М40-М54 … ураження міжхребцевих дисків … стан після видалення міжхребцевого диска (для обстежуваних за графою I Розкладу хвороб)»

Які коди МКХ-10 можуть відповідати стану

Ці коди Розклад хвороб відносить до названої статті. Код у документі показує, куди дивитись, — але не називає категорію.

M50M51

Від чого залежить категорія

  1. 1кількість уражених міжхребцевих дисків або тіл хребців і те, у скількох відділах хребта вони розташовані
  2. 2чи є порушення функцій і якого ступеня — від їх відсутності до глибоких пара- та тетрапарезів
  3. 3чи є стійка радикулопатія з вираженим больовим синдромом: тоді працює стаття 23, а не 64
  4. 4чи є рухові та вегетативно-трофічні порушення функції кінцівки й розлади функції тазових органів
  5. 5чи проводилося оперативне лікування — видалення диска чи стабілізація, і на скількох рівнях
  6. 6чи підтверджений больовий синдром неодноразовими зверненнями по медичну допомогу та лікуванням

Пункти статті 64 і категорія за кожним

  1. а

    зі значними порушеннями функцій

  2. б

    з помірними порушеннями функцій

  3. в

    з незначними порушеннями функцій; за наявності об’єктивних даних без порушень функцій

Пункти статті 23 і категорія за кожним

  1. а

    швидко прогресуючі зі значними порушеннями функцій

  2. б

    з помірними порушеннями функцій

  3. в

    з незначними порушеннями функцій; за наявності об’єктивних даних без порушень функцій

Які показники мають значення

  • ураження не більше двох міжхребцевих дисків або тіл хребців в одному або двох відділах без порушень функцій — пункт «в» статті 64
  • стан після видалення міжхребцевого диска для обстежуваних за графою I — пункт «б» статті 64
  • міжтіловий корпородез кейджем у шийному відділі на одному рівні — пункт «б»; на двох і більше рівнях — пункт «а»
  • радикулопатія з чутливими розладами, але без рухових і трофічних розладів — пункт «в» статті 23
  • радикулопатія з рецидивами, тривалим перебігом, стійким вираженим больовим синдромом і вираженими руховими порушеннями — пункт «а» статті 23
  • глибокі пара- та тетрапарези з порушеннями функцій сфінктерів після тривалого стаціонарного лікування без стійкого клінічного ефекту — пункт «а» статті 64

Які обстеження використовуються

  • КТ або МРТ хребта — норма називає їх сучасними дослідженнями для підтвердження характеру патологічних змін
  • багатоосьові навантажувальні функціональні рентгенологічні дослідження хребта
  • неврологічний огляд з оцінкою рухових, чутливих і вегетативно-трофічних розладів та функції тазових органів
  • документальне підтвердження больового синдрому зверненнями по медичну допомогу та лікуванням
  • документальне підтвердження обсягу оперативного втручання, якщо воно було

Чого не можна визначити за самою назвою діагнозу

Слово «грижа» у висновку МРТ категорії не визначає — і це головне, що варто знати про цей діагноз. Розклад хвороб грижу міжхребцевого диска окремо не називає: у Поясненні до статті 64 є лише поодинокі грижі Шморля, і саме як ізольоване явище без порушень функцій, тобто пункт «в». Рішення визначають кількість уражених дисків, порушення функцій і наявність стійкої радикулопатії, а не розмір грижі на знімку.

Пов'язані діагнози

Питання і відповіді

Часті питання: Міжхребцева грижа і ВЛК

Чи дає міжхребцева грижа непридатність до служби?

Сама по собі — ні. Розклад хвороб оцінює не грижу, а ураження міжхребцевих дисків і порушення функцій. Ізольовані зміни без порушень функцій — це пункт «в» статті 64, тобто придатність. Непридатність дає пункт «а»: глибокі парези з порушеннями функцій сфінктерів або нестабільність шийного відділу з вертебробазилярною недостатністю.

Чому в наказі немає поняття «грижа диска»?

Бо норма описує стан інакше. У переліку «Включено» статті 64 стоять ураження міжхребцевих дисків, а в Поясненні названі поодинокі грижі Шморля — це інша сутність, вдавлення диска в тіло хребця. Грижу диска ВЛК оцінює через ураження дисків і ступінь порушень функцій.

Коли грижу оцінюють за статтею 23, а не 64?

Коли на першому плані радикулопатія. Пояснення до статті 23 відносить до неї радикулопатії з рецидивами, тривалим перебігом і стійким вираженим больовим синдромом. Там же сказано, що дискогенні радикулопатії після оперативного лікування розглядаються за цією статтею незалежно від ступеня порушення функції.

Що буде після операції з видалення диска?

Для обстежуваних за графою I стан після видалення міжхребцевого диска норма прямо відносить до пункту «б» статті 64. Якщо робилася стабілізація, значення має її обсяг: міжтіловий корпородез кейджем на одному рівні — пункт «б», при дискектоміях з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях — пункт «а».

Чи має значення розмір грижі в міліметрах?

У тексті статті 64 розмір грижі не згадується жодного разу. Міліметри там є, але про інше: зміщення тіл хребців більше 3 мм під час функціональних проб і зниження висоти передньої поверхні тіла хребця на 3 мм і більше. Вирішують кількість уражених дисків і порушення функцій.

Перевірити свій задокументований діагноз

Ця сторінка пояснює, як влаштована норма. Щоб зіставити з нею саме ваші документи — формулювання діагнозу, показники, висновки лікарів — скористайтесь перевіркою.

Перейти до перевірки

Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008 (підстава z1281-26; z1109-08)

Чинна редакція Розкладу хвороб — 09.10.2026. Звірено з першоджерелом: 27.10.2026.