Міжхребцева грижа і придатність до військової служби
Міжхребцеву грижу ВЛК оцінює за статтею 64 Розкладу хвороб — як ураження міжхребцевих дисків. Самого поняття «грижа диска» норма не вживає: у Поясненні названі лише поодинокі грижі Шморля. Категорію визначають кількість уражених дисків і ступінь порушень функцій, а за стійкої радикулопатії з вираженим больовим синдромом застосовують статтю 23.
За якою статтею оцінюється
Які коди МКХ-10 можуть відповідати стану
Ці коди Розклад хвороб відносить до названої статті. Код у документі показує, куди дивитись, — але не називає категорію.
Від чого залежить категорія
- кількість уражених міжхребцевих дисків або тіл хребців і те, у скількох відділах хребта вони розташовані
- чи є порушення функцій і якого ступеня — від їх відсутності до глибоких пара- та тетрапарезів
- чи є стійка радикулопатія з вираженим больовим синдромом: тоді працює стаття 23, а не 64
- чи є рухові та вегетативно-трофічні порушення функції кінцівки й розлади функції тазових органів
- чи проводилося оперативне лікування — видалення диска чи стабілізація, і на скількох рівнях
- чи підтверджений больовий синдром неодноразовими зверненнями по медичну допомогу та лікуванням
Пункти статті 64 і категорія за кожним
| Пункт | Стан за Розкладом | Ймовірна категорія |
|---|---|---|
| а | зі значними порушеннями функцій | Непридатний |
| б | з помірними порушеннями функцій | Частини забезпечення |
| в | з незначними порушеннями функцій; за наявності об’єктивних даних без порушень функцій | Придатний |
Пункти статті 23 і категорія за кожним
| Пункт | Стан за Розкладом | Ймовірна категорія |
|---|---|---|
| а | швидко прогресуючі зі значними порушеннями функцій | Непридатний |
| б | з помірними порушеннями функцій | Частини забезпечення |
| в | з незначними порушеннями функцій; за наявності об’єктивних даних без порушень функцій | Придатний |
Які показники мають значення
- ураження не більше двох міжхребцевих дисків або тіл хребців в одному або двох відділах без порушень функцій — пункт «в» статті 64
- стан після видалення міжхребцевого диска для обстежуваних за графою I — пункт «б» статті 64
- міжтіловий корпородез кейджем у шийному відділі на одному рівні — пункт «б»; на двох і більше рівнях — пункт «а»
- радикулопатія з чутливими розладами, але без рухових і трофічних розладів — пункт «в» статті 23
- радикулопатія з рецидивами, тривалим перебігом, стійким вираженим больовим синдромом і вираженими руховими порушеннями — пункт «а» статті 23
- глибокі пара- та тетрапарези з порушеннями функцій сфінктерів після тривалого стаціонарного лікування без стійкого клінічного ефекту — пункт «а» статті 64
Які обстеження використовуються
- КТ або МРТ хребта — норма називає їх сучасними дослідженнями для підтвердження характеру патологічних змін
- багатоосьові навантажувальні функціональні рентгенологічні дослідження хребта
- неврологічний огляд з оцінкою рухових, чутливих і вегетативно-трофічних розладів та функції тазових органів
- документальне підтвердження больового синдрому зверненнями по медичну допомогу та лікуванням
- документальне підтвердження обсягу оперативного втручання, якщо воно було
Чого не можна визначити за самою назвою діагнозу
Слово «грижа» у висновку МРТ категорії не визначає — і це головне, що варто знати про цей діагноз. Розклад хвороб грижу міжхребцевого диска окремо не називає: у Поясненні до статті 64 є лише поодинокі грижі Шморля, і саме як ізольоване явище без порушень функцій, тобто пункт «в». Рішення визначають кількість уражених дисків, порушення функцій і наявність стійкої радикулопатії, а не розмір грижі на знімку.
Пов'язані діагнози
Часті питання: Міжхребцева грижа і ВЛК
Чи дає міжхребцева грижа непридатність до служби?
Сама по собі — ні. Розклад хвороб оцінює не грижу, а ураження міжхребцевих дисків і порушення функцій. Ізольовані зміни без порушень функцій — це пункт «в» статті 64, тобто придатність. Непридатність дає пункт «а»: глибокі парези з порушеннями функцій сфінктерів або нестабільність шийного відділу з вертебробазилярною недостатністю.
Чому в наказі немає поняття «грижа диска»?
Бо норма описує стан інакше. У переліку «Включено» статті 64 стоять ураження міжхребцевих дисків, а в Поясненні названі поодинокі грижі Шморля — це інша сутність, вдавлення диска в тіло хребця. Грижу диска ВЛК оцінює через ураження дисків і ступінь порушень функцій.
Коли грижу оцінюють за статтею 23, а не 64?
Коли на першому плані радикулопатія. Пояснення до статті 23 відносить до неї радикулопатії з рецидивами, тривалим перебігом і стійким вираженим больовим синдромом. Там же сказано, що дискогенні радикулопатії після оперативного лікування розглядаються за цією статтею незалежно від ступеня порушення функції.
Що буде після операції з видалення диска?
Для обстежуваних за графою I стан після видалення міжхребцевого диска норма прямо відносить до пункту «б» статті 64. Якщо робилася стабілізація, значення має її обсяг: міжтіловий корпородез кейджем на одному рівні — пункт «б», при дискектоміях з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях — пункт «а».
Чи має значення розмір грижі в міліметрах?
У тексті статті 64 розмір грижі не згадується жодного разу. Міліметри там є, але про інше: зміщення тіл хребців більше 3 мм під час функціональних проб і зниження висоти передньої поверхні тіла хребця на 3 мм і більше. Вирішують кількість уражених дисків і порушення функцій.
Перевірити свій задокументований діагноз
Ця сторінка пояснює, як влаштована норма. Щоб зіставити з нею саме ваші документи — формулювання діагнозу, показники, висновки лікарів — скористайтесь перевіркою.
Перейти до перевіркиДжерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008 (підстава z1167-25; z1109-08)
Чинна редакція Розкладу хвороб — 22.08.2025. Звірено з першоджерелом: 12.09.2026.